Угревая сыпь. Лечение угревой сыпи.

Угревая сыпь - это заболевание сальных желез, в результате которого образуются болезненные прыщи красного цвета. Еще одним проявлением этого заболевания являются черные точки на коже (угри). Чаще всего это заболевание выступает на лице, шее, груди и спине.

Многие ошибочно полагают, что угревая сыпь связана с плохой гигиеной, и поэтому начинают чаще мыть подверженные участки кожи. Однако это неправильно - частое мытье может высушить кожу и усугубить проблему. Дерматологи также утверждают, что угревая сыпь не связана с питанием. Поэтому шоколад, острая пища и т.п. не могут являться причиной появления угревой сыпи.

Обыкновенная угревая сыпь обычно являются осложнением себореи, при которой изменяется химический состав кожного сала, в частности уменьшается содержание низших жирных кислот, обладающих дезинфицирующими свойствами. Это приводит к подавлению его бактерицидных свойств и созданию благоприятных условий для размножения стафилококков и коринебактерий в сальных железах.

Кроме того, воспалительная реакция в сальных железах обусловлена механическим раздражением роговых масс, скапливающихся в их выводных протоках. В развитии обыкновенных угрей имеют значение нейроциркуляторная дистония, эндокринные нарушения, хронические запоры, гиповитаминоз А, снижение неспецифической резистентности организма. Гистологически при обыкновенных угрях вокруг сальных желез и частично разрушенных фолликулов выявляется воспалительный инфильтрат, состоящий из нейтрофилов и лимфоцитов. В устье волосяного фолликула формируется пустула, при глубоких угрях — перифолликулярный инфильтрат, имеющий более сложное строение (плазматические клетки, гистиоциты) и распространяющийся на всю толщу дермы.

Обыкновенная угревая сыпь возникают в период полового созревания; они имеют тенденцию к хронческому течению и рецидивам. На коже лица, груди, плеч, спины появляются множественные черные точки — комедоны, или точечные угри, вокруг которых образуются небольшие красные узелки, нагнаивающиеся в центре (папулезные или папулопустулезные угри). Нередко такие угри достигают больших размеров и образуют плотные болезненные инфильтраты индуративные угри, которые рассасываются или вскрываются с выделением маслянисто-гнойной жидкости абсцедирующие угри. Иногда процесс принимает острое течение с образованием ярко-красных инфильтратов флегмонозные угри. Наиболее тяжело протекают так называемые шаровидные, или конглобатные угри, являющиеся также разновидностью обыкновенных угрей. Обыкновенный угри отличаются наличием крупных комедонов, а затем воспалительных узлов и абсцессов, фистулезных ходов, обильного гнойного экссудата. У больных обыкновенными угрями могут обнаруживаться поверхностные милиум, или белый угорь и глубокие атерома кисты сальных желез, а также различные формы пиодермии, например фолликулит, фурункул.

Повышенное салоотделение и гиперкератоз (усиленное ороговение кожи) приводят к закупорке протоков сальных желез роговыми пробками (комедонами). Если в такую железу попадает инфекция, развивается гнойничок. Через некоторое время гной расплавляет эпидермис и выходит наружу. Воспалительный инфильтрат из лейкоцитов, окружавший прыщ, рассасывается. Если гнойник был большой, после его заживления может остаться рубец.

Помимо обыкновенных, встречаются также шаровидные угри. Они располагаются глубоко в коже или даже в подкожной клетчатке. Прорваться гною наружу в этом случае нелегко, поэтому инфекция может распространяться в глубжележащие ткани. Такие угри имеют тенденцию к слиянию друг с другом.